【邹旭诊室故事】有真实的故事，有大夫的提议和指导，有专科的医学明白，同期先容效果确切、操作性强、便捷廉验的日常爱护小妙招，养神健体、培育浩气、除病抗邪。
60岁的陈女士有腰痛、入睡坚苦等问题，遂于2023年在外院就诊，行泌尿系彩超查验，适度显现：研究左肾盂旁囊肿；左肾局限性积液声像。陈女士想寻求中药援助，遂于2025年7月至邹解释门诊就诊。
7月面前症见：腰痛，疲钝乏力，汗多，动则汗出，尿少色黄，无尿痛，左下腹偶凄婉，纳可，眠一般，夜尿1-2次，大便畴昔。舌淡暗苔薄白，脉紧，尺脉弱。左肾积液病史。6月30日泌尿系彩超适度显现：左肾中部推行与齐集系统接壤处见无回声区，大小约39mmX36mm，领域清，后方回声增强，内未见血流信号。左肾中上部齐集系统见分离性暗区，范围约24mmX14mm。
邹解释合患者症状、病史及扶助查验适度，中医会诊为腰痛、积存，西医会诊为肾盂囊肿，辨证为痰湿证，病位在肾，与脾、三焦密切相关，病性属本虚标实，寒热零乱。病机为脾肾阳虚，水湿停聚，扼制经络，欠亨则痛，发为腰痛。水湿内停，影响气机出手，则酿成囊肿；气郁日久，则化生郁热。因此，援助上以补肾健脾、温阳化气、利水渗湿、兼清郁热为法。方选渗湿和里汤、附子理中汤合桂枝芍药知母汤。其中渗湿和里汤健脾祛湿，使水湿痰浊之邪从大便、小便排出；附子理中汤温补脾肾；桂枝芍药知母汤温化水湿，清解郁热；佐以太子参气阴双补，五指毛桃健脾祛湿，仙鹤草扶正补虚，炙麻黄轻宣肺气，助水湿下行，吴茱萸暖肝散寒，下气降浊，路路通增强通利水谈之效、川牛膝引药下行，指点药力直达下焦。共14剂，1日1剂，配以均衡针援助。同期嘱患者晒太阳，幸免进食鸡蛋、牛奶、虾蟹、麦片等食物。
伸开剩余78%9月二诊，患者自愬：服药后腰痛较前缓解，仍觉疲钝乏力，汗多，动则汗出，尿少色黄，无尿痛，纳可，眠可，夜尿1-2次，大便时1日2次，时2日1次，初硬后溏。舌淡暗苔薄白，真钱三公app官方最新版下载脉弦紧细，尺脉弱。患者腰痛缓解评释下焦水湿取得通顺，脉紧转为弦紧细评释水湿削弱后，气机不畅、气血不及问题突显，大便初硬后溏标明脾虚运化无力，因此患者仍觉疲钝汗多，遂在上方基础上去吴茱萸，加入土白术健脾燥湿，黄芪益气固表、补肺脾之气，当归补血活血、润燥通便，防风助黄芪固表，胜湿。共14剂，1日1剂。
11月三诊，患者自愬：平素易疲钝，时嗳气嗳酸，纳可，口干，眠一般，小常服药前浓缩色黄，现量可淡黄，大便一日一解，服药前色黑现褐，成形质可，排便稍乏力。舌淡暗嫩苔薄白，脉寸浮尺弱。小便神色转为淡黄，量加多评释脾肾阳气得补，气化功能规复，津液得补，郁热得清；大便色黑转褐、成形，评释脾运化功能规复，但排便后稍乏力、平素易疲钝、寸浮尺弱，辅导患者仍存在气虚不摄、虚阳浮越、肾精不及的问题；口干、眠一般，评释患者阴液不及。因此，nba下注app在上方补气固表的基础上去太子参、防风，加入生地润泽肾阴、北沙参润泽肺胃之阴。共14剂，1日1剂。11月泌尿系彩超适度显现：左肾中部推行与齐集系统接壤处见无回声区，大小约37mmX36mm，领域清，后方回声增强，内未见血流信号。左肾中上部齐集系统见分离性暗区，范围约22mmX12mm。
病案分析
肾盂囊肿在中医归为“积存”“癥瘕”“痰饮”等限度，是全身气血出手功能失调在局部的外皮推崇，病机多为气化失司、水液停聚、气机郁闭。病位多见于下焦，因为下焦脏器主藏，气机出手特质以千里降、储藏为主，水湿易停聚。而况下焦为冲任、督、带脉所系之处，水湿、痰饮一朝久留，易扼制络脉，导致局部气血出手不畅，“欠亨则痛”发为腰痛，“无形之邪”也逐渐转机为“有形之积”。
邹解释指出腰为肾之府，肾主水液气化，脾主运化水湿。本例患者年岁较大，脾肾阳气渐衰，鼓舞无力，易水湿内停，淹留于肾过甚周围。脾阳不及则气化失司，水液不成畴昔布散；肾阳不及，则封藏渎职、气化不利，水液不成外达，局限于肾推行或齐集系统周围，逐渐酿成相对阻塞的腔隙，水液潴留其中，日久酿成囊性空腔。湿阻经络，气血不畅，腰府失养，则见腰痛、乏力；水湿久留，扼制下焦气机，三焦水谈出手失畅，因此患者出现尿少、脉紧、尺脉弱等症状。气血不及则固摄、濡养功能减退，患者可出现疲钝汗多、动则汗出、眠一般、舌淡暗等推崇。气郁久而化火，则出现尿黄症状。
因此援助上，邹解释以补脾肾阳气为本，兼以清解郁热。方选附子理中汤、渗湿和里汤和桂枝知母芍药汤，在温补脾肾的同期，使寒湿之邪从下焦而去，并润泽阴液。二诊时，患者寒湿稍去，腰痛好转，但气血不及、气机郁滞问题突显。于是，邹解释在温补脾肾的基础上，增强补气固表，健脾燥湿，补血活血之力。三诊时，患者尿液、大便神色改善、尿量规复畴昔评释中焦运化功能改善，脾肾阳气得补，气化功能随之改善。但仍有气虚与阴液不及症状，因此在补脾肾之气的基础上，加多了润泽肾阴、肺胃之阴的药物。同期嘱患者复查泌尿系彩超，适度辅导：左肾中部和左肾中上部囊肿均减小2mm。
患者腰痛症状好转评释邹解释温阳化气，行气解郁的援助念念路正确，腰痛与囊肿虽推崇分离，但齐为褪色病机的不同推崇。因此，不仅要温补脾肾阳气，规复气化功能，同期还要治标，清算水湿等病理居品，如斯腰痛可缓，囊肿可消。
什么是囊肿？
囊肿在临床医学上被界说为器官或组织内出现的、不与外界重叠的囊性良性包块，内壁为上皮细胞，内含液体（浆液、黏液等），是一个局部剖解结构异常。主要病机为由于多样原因导致腔隙酿成，内壁细胞分泌液体，使其逐渐彭胀酿成。在临床医学上：淌若囊肿>4cm，常遴荐手术的样子援助。
因囊肿具有“位置固定、内有液状物、多为良性” 的特质，因此中医学上常将其归于 “痰饮”“水湿”“积存”“癥瘕” 等限度，病机为本虚标实，气、血、水三者互结，是囊肿“成形” 的关节。囊肿虽发生部位不同，但其病机侧重分离。肾囊肿多属脾肾阳虚、寒湿凝华；乳腺囊肿多与肝郁气滞、痰气互结相关；妇科囊肿则常兼气滞血瘀。三者虽同属“有形之积”，但在气、血、水失调的偏重方面存在分离。
生存调护
1、饮食宜忌寒凉，宜温通之品
忌：所有冰镇饮料、生冷食物（如冰淇淋、生鱼片）、过量甜腻油炸食物。
宜：善良熟食，多用生姜、山药、薏米、小米、红枣煲粥炖汤。
2、日常起居应重御寒，保证就寝
腰腹、足部幸免受寒，夏令勿直吹空调。每晚11点前入睡，不熬夜。幸免过度劳累。
3、合适运动，晒太阳
弃取分散、太极、八段锦等善良运动。以躯壳微微发烧、不出大汗为度，过汗伤气。
4、畅气机，忌郁怒
保抓豪情欢叫，幸免恒久压力、不满、念念虑过度。
5、按期复查
遵医嘱坚抓爱护，勿自行停药。每3个月复查B超，客不雅追踪变化。
广东省中病院岭南邓氏内科派系责任室
{jz:field.toptypename/}岭南邓氏内科派系发源于近代岭南地区闻名温病医家邓梦觉(邓铁涛之父)，发展于国医民众邓铁涛，于今已传承五代，以“五脏相关学说”“寒温长入学说”“痰瘀相关学说”“脾胃学说”“心主神明学说”等为主要学术念念想，详确岭南地域疾病特质，擅长诊治心血管病、急危重症、传染病及疑难杂病，通过直系祖传、院校耕种、师徒传承等样子，培养了多数中医药东谈主才
广东省中病院岭南邓氏内科派系责任室树立于2012年，在第三代代表性传承东谈主邹旭解释领导下，围绕传承端倪、历代代表性传承东谈主贵府、学术念念想、特色期间、上风病种诊疗有蓄意、传承梯队树立、举办连续耕种步地、示范门诊、宣传实践、传承责任站、查房病例接头、文件库学问惩处、临床科研一体化、遵循奖励、课题、论文、专利、专著等诸多方面进行树立，在病院责任室分级惩处中屡次被评为优秀。
供稿 | 广东省中病院岭南邓氏内科派系传承责任室、邹旭广东省名中医传承责任室 张翠翠
初审 | 庄映格
审核 | 王军飞
强项 | 陈佳佳
发布于：广东省
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